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专家解答小儿哮喘--有关的新观点和新理念

被浏览了 次, 发表日期: 2011-03-03 16:33:00

儿童为什么容易患支气管哮喘

        儿童的身体尚未发育成熟,上呼吸道的管腔较细,软骨较软弱,弹性也差,黏膜分泌液不足,纤毛运动力弱,其呼吸道的清除功能比成人差。婴幼儿缺乏免疫球蛋白A(IgA),一般到12岁左右才能达到正常成人的含量,有过敏体质家族的婴儿IgA就更缺乏,呼吸道抵抗力较弱易引起感染,成为诱发儿童哮喘的重要原因。

        由于小儿神经系统和免疫功能不成熟,当有感染性的病原体如病毒及其毒素时就可以诱发哮喘,感染被控制后哮喘也好转。当又有新的感染时又可以发作。还有一些孩子当遇

        到一些过敏性的物质时就喘息,如花粉、螨、灰尘、杀虫粉……,这只是在接触时发病,一旦停止接触,症状很快消失。另外还有一些孩子是遗传过敏体质,如小儿常有湿疹、荨麻疹或家庭中有哮喘的病人,这种小儿哮喘的机会就更多。

        儿童哮喘病较多见,与小儿的生理解剖有关。由于儿童的身体尚未发育成熟,上呼吸道的管腔较细,黏膜柔嫩,血管丰富,故易发生感染,黏液腺体少,腺体的分泌量就不足,纤毛运动也很查,所以,呼吸道的清除功能比成人差。

        3岁以下的婴幼儿,缺乏IgA、IgG,而且有遗传过敏体质家族史的婴儿IgA更加缺乏,相反,与过敏反应有关系的IgE,则有较成熟的产生能力。因此,小儿呼吸道抵抗力较弱,极易引起感染,又易发生过敏反应。

        小儿神经系统也处于发育之中,如不良的心理刺激,不良的家庭环境,不良的情绪反应,均町引起迷走神经兴奋,导致支气管平滑肌的痉挛和气道阻力的增加,从而引起哮喘。    有过敏性体质的患儿气道反应性高,一旦接触到抗原物质,可反射性地引起咳嗽和刺激迷走神经而产生支气管痉挛。儿童对外界环境的变化很敏感,对寒冷季节的适应能力差,冷空气刺激或气压降低,常可直接诱发哮喘;另一方面对周围环境很敏感,强烈的情绪变化亦可诱发哮喘的发作。

        剧烈运动可导致反射性支气管痉挛而出现哮喘。   

支气管哮喘的发病条件是什么

    (1)过敏性哮喘有遗传性,其遗传度为70%~80%,此遗传因素只是决定这些人容易患哮喘病,而后天的各种因素才是最重要的。

    (2)非母乳喂养,尤其是在出生6个月以内的小儿易促发哮喘。

    (3)屋尘螨会加重或诱发哮喘,尤其足存居室的地毯、床单、枕垫、沙发套、毛巾中大量繁殖后,成为哮喘发病的重要因素。

    (4)树花粉可引起春季哮喘;草花粉可引起夏末秋初哮喘;莠草类花粉可引起秋季哮喘,这些都有明显的季节性、地域性和过敏性。

    (5)室内的霉菌如酵母菌、室外的霉菌如蘑菇孢子都会加重或诱发哮喘。

    (6)节肢动物如蟑螂、蜘蛛、蝴蝶、蛾子、蚕蛾,其他如猫、狗以及牛、马、老鼠、鸟类都会加重或诱发哮喘。

    (7)某些职业会加重或诱发哮喘,如动物管理员、兽医、牛奶厂、鱼类加工厂、洗涤剂厂、中药厂、锯木场、家禽厂、棉纺织厂、毛皮染坊、汽车喷漆、塑料丁业等的从业人员。

    (8)地理环境会加重或诱发哮喘,如在平均海拔3 000米的西藏高原患病率低,仅为O.11%,在海拔50米的福建省患病率是2.03%,而在一些热带雨林地区从事渔业的人口中患

病率高达20%。

    (9)在冬春或秋冬交替季节易发生与感染有关的哮喘,病毒性上呼吸道感染可加重或诱发哮喘。

    (10)在剧烈运动5~10分钟后会加重或诱发哮喘,此称为运动性哮喘。

    (11)有些药物会加重或诱发哮喘,如解热止痛药、p受体阻滞剂、喷雾吸入剂、异丙肾上腺素吸入剂、酶制剂、抗菌药物,有些杀虫剂、消毒剂、化妆品、蚊香也可加重或诱发哮喘。

    (12)空气污染会加重或诱发哮喘,室外污染有工业烟雾、光化学烟雾,室内污染有厨房油烟、大型装修使用的涂料、油漆以及香烟味或香烟燃烧所产生的烟雾(吸烟)等。

    (13)一些食物会加重或诱发哮喘,如牛奶、奶制品、禽蛋类、鱼虾、蟹类、黄豆、鸡肉、橘子等,以及一些食品添加剂,即在食品加工过程中加入的化学成分或天然物质也会加重或

诱发哮喘。

    (14)有些妇女的月经周期会加重或诱发哮喘,有的发病在月经来潮前5~7天,有的在后7天。

    (15)妊娠对哮喘有影响,有1/3哮喘患者在孕期病情加重,有1/3病情缓解甚至完全不发作,有1/3病情同前维持不变。

    (16)胃食道反流病会加重或诱发哮喘,同时哮喘患者也容易发生胃食道反流病,两者之间多形成恶性循环。

    (17)变应性鼻炎会加重或诱发哮喘,其中合并哮喘的高达40%,余者也可能发展成哮喘,而哮喘患者中有60%~70%伴有变应性鼻炎。

    (18)强烈的精神刺激会加重或诱发哮喘,有的人看到其他病人发生哮喘自己也会随之出现哮喘。

哮喘会被误诊吗  ?

        哮喘的病症和某些不太严重的疾病的症状相似,比如呼吸道感染,所以,大家根本没有想到孩子得的是哮喘。过去。 很多医生认为呼吸困难足哮喘发作的主要特征,但是现在,长时间的咳嗽被认为是儿童患有哮喘的最明显的症状。有一个 8岁的小男孩,一年多不间断地咳嗽,服用抗生素类的药物之后也不见好。他的妈妈从来没有想到过孩子会得哮喘,因为她的儿子根本就没有出现过呼吸困难的现象。有一次,孩子  咳嗽持续了4个月,医生建议孩子去找肺病专家看一看,结果  被确诊为变异性哮喘,这个结果让孩子的母亲大吃一惊。不过好在她的孩子已经确诊,那么等到孩子哮喘症状紧急发作的时候.  父母就不会慌了神,不知所措了。

        从遗传的角度来说,如果父母患有过敏症或者哮喘,那么孩子得这种病的概率更大。据统计,80%的哮喘儿童同时患有过敏症。当一个2岁男孩的妈妈得知她的孩子被确诊为哮喘时,非常震惊:“我本人就是季节性过敏的体质,我发现我的儿予皮肤容易过敏,可能也是过敏体质造成的。所以,有一段时间,我的孩子反复上呼吸道感染,我也认为只是季节性的过敏或者伤风感冒了,从来没考虑过会是哮喘这么严重的疾病。”

        年龄越小的孩子就越有可能被误诊。对于年龄较小的婴幼儿来说,因为天生呼吸道狭窄,还没有发育正常,所以呼吸急促和咳嗽都是常见的现象。但是,目前已经发现,确实有很

        多婴儿和二三岁的孩子患有哮喘疾病。孩子在3岁以前,如果曾经出现过4次或者4次以上的呼吸急促困难的情况,就应该带孩子去医院检查,看看是否得了哮喘。

 

幼儿哮喘有什么特点

        婴幼儿哮喘与一般儿童哮喘相比,表现多不典型,这是容易被误诊或漏诊的原因之一。婴幼儿哮喘主要有下列特点:

    (1)多有上呼吸道感染的前驱症状,即1~2天的感冒症状,如发热、流清鼻涕、打喷嚏、咽喉疼痛、胃口不好及咳嗽,症状以晨起及活动后较重。随后即出现喘息,随年龄增长发作

次数增加,有发热症状者较少。

    (2)哮喘发作时多有肋问肌收缩、胸廓饱满,严重者出现发绀及鼻翼煽动。呼气延长不像年长儿童那么明显,听诊肺部可闻及哮鸣音,但其喘鸣多较粗短、低调,常同时有水泡音。

    (3)病情轻重不一,部分患儿虽有喘息,但一般情况仍较好,并不影响其食欲及生长发育。但有的患儿咳喘非常严重几乎常年发作,每年要发作8次以上,需要反复住院或静脉输

液,哮喘持续发作较长时间,病情很难控制。端坐呼吸现象少见,重症患儿常喜欢伏在家长肩头。

    (4)一般常用平喘药的治疗效果不好,常需应用抗生素及肾上腺皮质激素,甚至个别婴幼儿对激素有依赖倾向。

    (5)若能早期诊断,及早接受正规合理治疗,病情可获控制,随年龄增长,免疫力提高,呼吸道感染次数逐渐减少,多数到3~4岁后即停止发作。

儿童哮喘的特点是什么?

        支气管哮喘可以发生在各种年龄,但大部分均在童年起病。大多数患哮喘的儿童都没有严重症状,在哮喘不发作时,他们与健康孩字一样。可是当他们运动时会出现咳嗽和喘息,接触过敏源或发生呼吸道感染后,或学习紧张、情绪激动均可引起哮喘发作。由于婴幼儿气管狭窄,易发生呼吸道阻塞,因此喘息症状较严重,并且婴幼儿免疫系统发育尚未成熟,易遭到病原微生物侵袭发生呼吸道感染而诱发哮喘,因此发作频繁。所以对经常出现咳喘,用抗生素疗效不明显时,就应去医院请医生做出明确诊断后,接受抗哮喘治疗。

        国内外专家公认哮喘的治疗方法以吸入疗法为主,因为这种方法起效快、副作用小。抗哮喘吸入药物分为两类:一类是Bz受体激动剂(如喘乐宁),为支气管扩张剂;另一类为肾上腺皮质激素。由于吸入剂量极少,吸收入血就更微,因此极少有全身副作用出现,吸药后注意漱口也可避免局部副作用。因此比静脉点滴、口服激素要安全得多。

        治疗哮喘,药物固然中要,但药物并非惟一的治疗方法。哮喘患者必须了解并掌握自己的发病规律,寻找有关的诱发因素,并设法避免这些致敏物及其他因素。同时必须学会仔细观察病情变化,详细记录“哮喘日记”,对病情做出自我评价,及时调整药物,以控制和预防哮喘发作。对十学龄前儿童,这些当然要完全依赖父母,当孩子渐渐长大,父母应鼓励他们自己照顾自己,这样会增加孩子的抗病信心,由他们自己来控制病情,比由父母代劳效果会更好。 

控制好小儿哮喘的关键法-吸入疗法

        哮喘是最常见的呼吸道慢性非特异变态反应性炎症。哮喘病经常反复发作,患者咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难,严重时危及生命。近二三十年来通过大量研究及临床实践,对哮喘的本质有很多认识,并开发了很多有效而安全的治疗药物。平时大家熟悉的药物是舒喘灵、博利康尼等扩张支气管药物,使用它们是为了临时减轻症状。而消除变态反应性炎症作用的吸入型糖皮质激素,才是目前最强的抗气道炎症药物。

        1972年,英国开始应用糖皮质激素吸入疗法,从而避免了全身应用(口服或注射)糖皮质激素的副作用。这是因为药物能消除支气管壁黏膜的非特异性炎症,防止气道黏膜水肿,能抑制黏膜分泌产生刺激性化学介质,并可减少气道上皮细胞损伤和神经纤维暴露,同时也有抗过敏的作用。药物直接吸入气道,能发挥最强大的抗炎作用,并且吸入激素常规剂量只是口服剂量的1/50,吸入药物很快在肝内代谢,因而避免或减轻了全身副作用。吸入药物后,口腔局部偶然可有白色念珠菌感染,只要用药后漱口,_可以避免。

        糖皮质激素吸入疗法已成为世界卫生组织及全球哮喘防治倡议专家委员会推荐应用于哮喘防治的最有效、最安全的一线疗法。应用较多的药物有丙酸倍氯松(必可酮)、丁地去炎松(普米克)及氟替卡松(辅舒酮)等气雾剂。应用此类药物吸入治疗,一般3~7天左右起作用。由于在喘息缓解期吸入糖皮质激素降低了气道高反应性,减少对病毒感染、冷空气、空气变应原及运动等引起的反应,可以有效预防哮喘再次急性发作,使患者得以正常生活、工作、进行体育活动。需要注意的是,切忌因为一时哮喘症状或咳嗽好转而随便减少、停止吸入激素。因为哮喘是慢性气道炎症,虽然哮喘症状消失,但并非气道炎症完全消除,有时这种气道炎症可持续很长时间,需在哮喘控制较理想时再将药物逐渐降到维持量,并持续1~2年或更长时间,以取得稳定的效果。

        哮喘急性发作时,常易被医生及家长误认为是复发性感冒、气管炎、喘息性支气管炎、肺炎等呼吸道感染,有的患儿因此一年住院十来次,滥用各种抗生素,如青霉素、头孢菌素,甚至更高级的抗生素。由于哮喘为非细菌感染,用抗生素是无效的,因长期口服或静脉滴注药物达1~2个月,反而造成了某些副作用,如肾损害甚至肺内霉菌感染,使患儿蒙受较大的痛苦,不仅耗费了大量的医药费和人力,同时也使孩子丧失了早期治疗哮喘的机会,以致哮喘迁延至成年不愈。值得注意的是,哮喘可以发生在不同年龄的人,尤其是3岁以内婴幼儿。 国内外均有报道,幼儿第一次因为呼吸道合胞病毒感染诱发喘息(毛细支气管炎)以后,有20%~50%可以发展为哮喘,尤其是患有过敏性湿疹、变应性鼻炎或父母有哮喘及有过敏史的“高危”病儿。近来芬兰儿科专家报道,在第一次呼吸道合胞病毒感染引起的喘息发作期,用丁地去炎松溶液用空气乐缩泵作动力吸入一周至两个月以后,发生哮喘的情况将比未吸入激素者减少l/3~2/3。开始可以配合支气管扩张剂(如喘乐宁或爱喘乐)一起吸入,以后可用辅舒酮或普米克气雾剂通过贮雾罐方法吸入。药物吸入技术和吸入传送系统是很重要的。马来西亚及香港已有报道说,当早产婴儿合并肺发育不良时,亦可辅助用轻巧带面罩的贮雾罐吸入辅舒酮之类药物,可以减少以后发生反复呼吸道感染的情况。丹麦学者随访应用皮质激素的哮喘患儿5~20年,直至其成年期,发现这些人儿童期的生长发育未受任何影响,成人后其身高均达到正常人标准。所以,在哮喘早期阶段吸入皮质激素治疗,对患儿的一生大有裨益。

        哮喘患者在急性发作期病情较重时,可短期口服泼尼松,严重发作时也可用静脉注射,但全身用药时间宜短,只为挽救危重病人才用。有些病人病重乱投医,乱用那些“根治哮喘的偏方”、“祖传秘方”等,殊不知这些方药内掺入了口服激素,患者长期大量误服,必会产生较明显的副作用,如肥胖、高血压病、糖尿病等。这种滥用全身激素的做法必须严加禁止,否则对哮喘病人,尤其是对儿童危害很大。患者一定要相信科学,正确应用吸入皮质激素,同时在急性发作期应用缓解支气管痉挛的B2激动剂,才是目前治疗哮喘的主要方法。世界卫生组织提出的哮喘管理目标是:

    (1)最少(理想的是没有)慢性症状,包括夜间症状。

    (2)最少(罕有)哮喘发作。

    (3)无急诊情况。

    (4)最低限度按需使用B2激动剂。

    (5)活动(包括运动)不受限。

    (6)最少(或没有)药物副作用。

        如果你的孩子哮喘经常发作,或运动后咳嗽、胸闷、夜间加重,一定要及早去采用全球哮喘防治倡议方案治疗,或去呼吸、哮喘或变态反应专家处咨询、就诊。

 

儿童哮喘伴有变应性鼻炎如何处理

         儿童哮喘与变应性鼻炎关系密切,对变应性鼻炎患者应及时治疗,持续性鼻炎患者需要长期维持用药。世界卫生组织在2001年发布的《变应性鼻炎的处理及其对哮喘的影响》中,建议将鼻内糖皮质激素作为治疗呼吸道黏膜炎症反应性疾病的一线用药。

        哮喘伴有鼻炎患者临床症状住要以鼻塞为主。一项研究发现,哮喘伴有鼻炎症状患者早期鼻内应用雷诺考特(布地奈德)可以改善鼻炎症状(尤其是鼻塞),改善咳嗽等哮喘症状,降低哮喘严重发作频率及降低运动诱发哮喘发作频率。

        变应性鼻炎是哮喘的诱发、加重的危险因素,对于哮喘伴有变应性鼻炎的患者应该重视其鼻炎症状的处理,鼻用糖皮质激素是治疗变应性鼻炎的一线用药。

 

唯一针对哮喘过敏原治疗方法-特异性免疫治疗

        特异性免疫治疗(又称脱敏治疗),适用于外源性哮喘。它主要是使病人少量多次地接触引起机体过敏反应的某些变应原,久而久之,使身体对这种变应原慢慢地适应了,产生某种“抵抗力”。这样到了哮喘易发季节,又要不可避免地接触那些变应原的时候,接受过这种治疗的病人,所发生的过敏反应就比较少和轻微,哮喘症状也就明显减轻,虽可达到降低敏感性的目的。

         特异性免疫治疗要掌握的原则为剂量由小到大,逐渐增加浓度。一般每隔5~10天皮下注射抗原浸出液一次,每次总量由o.1毫升起逐次增加。注射的季节应以每位病人发病最多的月份向前推2~3个月开始为好。特异性免疫治疗一般以15针为一疗程,应坚持2~3年,对单一变应原过敏者疗效较好,儿童效果比成人好。但由于变应原种类很多,平日有些变应原如尘土、螨、花粉及霉菌等几乎无处不在,防不胜防,故对其治疗地位仍有争论。另外,在特异性免疫治疗过程中,常见的副作用为注射处的局部皮肤可有红肿、痒感,但多在几小时内消退。其他的反应尚有激发哮喘、荨麻疹等,但对症处理即可控制,下次注射抗原时剂量要适当减少些。总之,特异性免疫治疗的剂量必须因人而异,随时调整。

 怎样进行特异性免疫治疗

        特异性免疫治疗是给予I型变态反应患者连续注射或其他途径给予对其产生过敏反应的生物材料制成的变应原(过敏原)浸液,并逐渐递增剂量与浓度。从而增强对此类过敏物质的耐受性,达到减轻症状或痊愈的目的。特异性免疫治疗的期限应根据患者的过敏程度、致敏物性质、患者耐受程度而定,一般应为3~5年,最少不能少于2年。特异性免疫治疗的主要适应证:为1型呼吸系统变态反应疾病,如支气管哮喘等,吸入致敏物明确,且难以避免的。 脱敏前应详细询问过敏史、治疗经过,并为病人作特异性皮肤试验,根据试验结果及反应强度,选择脱敏用的抗原品种及浓度,再进行特异性免疫治疗。

        首次治疗浓度的选择,原则上按皮内试验结果来决定。当皮肤反应很强烈时,可采用皮肤终点滴定法来确定起始浓度。当抗原皮试病人从阳性反应转为阴性,则脱敏之最初浓度即从这一级开始,这种选择脱敏浓度的方法称为皮肤终点滴定法。起始浓度确定后即可进行脱敏注射。脱敏注射采用皮下法,一股每周2~3次。如果没有不良反应,则每次递增剂量,完成一个浓度的注射后,更换更高的浓度继续治疗。治疗浓度过低脱敏效果很差,浓度过高会引起临床症状。按变应原种类或病种需要,可分为常年脱敏法和季节脱敏法。

        特异性免疫治疗分为季节前脱敏和终年脱敏两种。季节前脱敏,是在哮喘好发季节前3~6个月进行。剂量从不引起局部及全身变态反应的最低剂量开始,以后逐渐增加,直到维持剂量至该致敏花粉开花季节前为止,每年重复1次。季节前脱敏对单一的花粉过敏效果较好,但对多种不同季节开花的花粉过敏或尘螨则不适用。对后者多采用终年脱敏,方法同季节前脱敏,但维持量一般持续2~3年,有的可达5年。如果连续2年基本不发作,可考虑停止治疗。

        脱敏治疗的临床疗效,一般随着疗程的延长、剂量的增高而增加。因此,病人应有信心和耐心,与医生密切配合,才能收到满意的效果。

        注射后,如哮喘症状较脱敏前加重或出现全身反应或局部反应红肿大于3厘米,下次注射剂量应减少;对高度过敏的病人和患儿最初剂量要低;药液要注入皮下,勿误注入血管;如全身变态反应明显,出现荨麻疹和血管性水肿等,应及时请医生处理。 

儿童哮喘诊断和治疗的误区有哪些

  (1)诊断不及时  许多家长和一些医师对于反复发作喘息的病儿,常常不愿承认是哮喘而宁愿诊断为气管炎、支气管炎或喘息性支气管炎,在临床治疗上大量使用抗生素。抗生素虽可杀细菌但不能消除哮喘的变态反应性炎症,从而延误了早期诊断、早期治疗的宝贵时机。一种病情是:反复咳嗽、痰喘,属于免疫功能低下,可患气管炎、支气管炎、肺炎甚至危及生命,但不会反复出现喘鸣(高音调、笛声),这是反复呼吸道感染,可用抗生素治疗。另一种病情是:反复出现典型喘鸣音,大部分病儿发作时无感染征象(不发烧,咽不红,无黄痰,白血球不高等),常多伴有哮喘家族史和个人过敏史(湿疹、变应性鼻炎、荨麻疹等),这种情况属丁典型哮喘,而不论其年龄大小,需要用抗哮喘药治疗。哮喘发作时有支气管痉挛即喘鸣音,同时有黏液分泌增多,听诊时常误诊为肺炎,从而大量应用抗生素。反复发作历经数年,既浪费药物又加重家长的负担。

    (2)治疗不当  ①恐激素症:存许多家长和一些医师的传统观念里,对皮质激素有惧怕心理,拒绝应用。皮质激素存治疗疑难病症如淋巴细胞白血病、重症肾病综合征时,为了挽救生命,不得已而为之。但是,在国际哮喘会议上推出的《全球哮喘防治倡议》.采用皮质激素的吸入疗法,每同只用200~400微克(少数病儿用到800微克),较泼尼松的剂量缩小100倍,每次用量只相当于1个小米粒的百分之一,微乎其微。再者,吸入药物可直达气道的靶细胞,起效快速,全身吸收甚少,即使吸收一部分也可在2小时内在肝脏中代谢掉。因此,皮质激素吸入疗法是目前控制慢性哮喘反复发作的最有效药物,应大力推广。②吸入疗法的方法不当:一些医师只开吸入疗法的药物处方,却没有仔细教给病人如何正确使用。例如:用气雾剂时,需要深吸气与按压气雾剂装置“同步”进行,药物才能进入下部气道,起到抗炎作用。有的病儿,药物刚一喷出,他会出现保护性反射,立即憋气,则药物也不能进入下气道,应教给孩子要继续深吸气才对。③疗程不够易复发:一些家长给孩子治疗1~2月后,发作停止,就以为病儿好了,自动停止治疗。有的家庭嫌麻烦怕耽误时间,有的家长怕花钱,有的家长存在侥幸心理,结果过一段时间后又复发。

    目前,哮喘能够治好,但并非短时期内就能治好。一个疗程至少要坚持一年,才有根治的可能性。少数病程长,病情重的患儿疗程还要延长些。

 

秋季哮喘患儿如何参加体育运动和生活上注意哪一些

        秋风乍起,又到了哮喘发作的季节,颇令家长头痛的是如何预防孩子体育运动后哮喘发作。    活泼好动是儿童的天性,室外体育运动可以促进肺功能的发育,增加肺活量,增强呼吸道的防御能力,好处多多。然而,对哮喘患儿来说问题就不那么简单了。因为哮喘患儿的呼吸道对环境中许多物质过敏,而体育运动无疑会加速呼吸的频率,吸入致敏物质,如尘螨、蟑螂的排泄物、宠物的毛屑等增加,使气管和支气管发生过敏性炎症,分泌物增加;呼吸加速后,在短时间内带走很多热量和水分,使呼吸道的温度下降,可导致支气管痉挛和分泌物增加。所以患儿在剧烈运动后,常诱使哮喘发作。那么,有没有办法能使患了哮喘的孩子在体育运动后不致诱发哮喘发作呢?答案是肯定的,而且患儿参加适当的体育运动,可以增强其体质。我们可以从以下几方面作出努力,必有成效。 积极治疗哮喘,减轻呼吸道反应,在哮喘患儿中,很少是患单纯运动性哮喘的,大多数都有过敏性哮喘史,所以要设法减轻呼吸道的过敏性炎症。以下几种方法可供参考。

    (1)主要通过勤洗、勤晒被褥,多通风,勤换室内空气,可以降低室内过敏性物质的浓度。

    (2)请医生作脱敏疗法,可以有效降低患儿对过敏物质的反应。

    (3)使用吸入性糖皮质激素,可以降低患儿呼吸道过敏性炎症。

    体育运动前用药。在患儿体育运动前15分钟,吸入B2受体激动剂(如舒喘宁、喘康素等),或西入色甘酸钠气雾剂。也可以在运动前2小时,口服B2受体激动剂(如博利康尼、咳喘平等),都可以有效地预防哮喘发作。世界各国有不少运动员是哮喘患者,他们在运动训练和比赛前都要服药,有的还成为破记录的优秀选手。

    体育运动前进行热身活动对哮喘患儿来说非常重要,因为热身运动时呼吸道对环境的温度和湿度有一个逐步适应的过程,就可以减少不良刺激诱使哮喘发作的机会。

    选择合适的运动地点和方式应当避免在寒冷干燥的环境中进行体育运动,因为吸入的空气越冷、越干燥,越容易诱使哮喘发作。同样道理,跑步诱使哮喘发作的机会明显高于游泳。此外,运动时间要根据每个患儿的具体情况而定,但总的原则是避免长时间的体育运动。